儿童支气管炎用什么药?

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小儿急性气管-支气管炎(简称下呼吸道感染)是儿科最常见的疾病之一,由各种病毒、细菌等病原体感染引起的呼吸道炎症,发病高峰年龄3~5岁,2岁以下发病率较低; 6个月以下婴儿往往因孕期母体传染或出生时吸入感染,导致垂直传播而发生肺炎,病变多为支气管肺炎; 6个月以上患儿多在发病前已有先兆症状,如发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻; 1岁以后小儿患病率明显下降,到4岁左右逐渐平稳。 本病好发于冬春季,可发生于任何季节,但以冬春两季发病率较高。 主要病原为上呼吸道感染致病微生物,多数为病毒,少数为细菌。

临床表现:起病较急,多有受凉史,出现全身中毒症状和呼吸系统局部症状。 全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。 发热,多为高热,39℃以上,持续3~7天消退。 咳嗽,呈刺激性干咳或咳少量黏液痰,继发细菌感染时,痰量增多,痰液性质可根据致病菌类型而有所差异; 肺部体征不明显,少数患儿可有呼吸音低、肺泡呼吸音增强等。

检查可见咽部充血,扁桃体肿大、表面有分泌物; 胸部对称、无畸形、叩诊清音、呼吸音粗、有痰鸣声、肺部听诊可闻及散在的干湿性啰音,咳嗽后啰音减少,但吸气时啰音常可重复出现; 免疫功能低下的小儿,除呼吸道症状外,还可并发细菌性脑膜炎、败血症等严重并发症。

诊断依据:根据病史、症状、体征,结合实验室检查和胸部影像检查作出判断。 对怀疑有支气管阻塞的患者,应及时作支气管镜检查,同时应取痰液标本做培养,并反复检痰直至培养出同一细菌为止,此外还应注意与下列情况相鉴别。

治疗措施主要是控制感染、祛痰止咳和对症处理。 一般治疗:保持室内空气流通,温度和湿度要适宜,避免过于干燥;多饮水,必要时给予静脉补液,补充足够液体量和营养物质,维持水电解质平衡;注意休息,适当缓解压力,减轻不安情绪;加强营养,增加机体对疾病的抵抗能力。

药物应用:抗生素应在医师指导下选用,一般疗程7~10天,症状明显好转后继续用药3天,以防耐药菌株产生; 镇咳药宜在医师指导下应用,2岁以下婴幼儿禁用吗啡类药物; 祛痰药主要用于痰液较多者,可使用溴己新、沐舒坦等; 哮喘发作时应积极控制,预防反复发作造成慢性化。

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