1.耳毒性和肾毒性是庆大霉素最突出的不良反应，发生率分别为6%和4%； 2.消化道反应最为常见，发生率约为7%～30%，多为轻度； 3.神经系统反应发生率约5%，症状有头痛、头昏、耳鸣、听力障碍等，停药后可恢复； 4.过敏反应发生率约为8%，轻者出现皮肤瘙痒、皮疹，重则出现过敏性休克或窒息，一旦发生应立即救治。 大剂量或长时间的静脉滴注可产生神经肌接头阻断症，表现为肌肉软弱无力及反射消失，如不及时减量或停止用药，容易发生肺水肿、脑水肿，严重时导致呼吸衰竭和昏迷，病死率较高。
对听力有损害，尤其是新生儿和婴幼儿，可引起暂时性耳聋。另外还可以引起胃肠道功能紊乱、皮疹、过敏（药物热）、肝肾损伤等严重的不良反应。
利青优质答主1、耳毒性：系耳蜗神经前庭神经的损害，可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等。听力减退或听觉丧失，早期为暂时性的，以后可发展为永久性。
2、肾毒性：常见者为蛋白尿、管型尿、血尿、少尿甚至血肌酐、尿素氮升高，严重者发生肾功能衰竭，特别是与氨基糖苷类抗生素及其他具有肾毒性药物合并或先后使用时更易发生。
3、神经系统：少数患者可出现头痛、视力减退、视力障碍、麻木感、口周或四肢麻木、针刺感、抽搐，昏迷、精神失常等，是神经肌肉阻断现象的表现；与琥珀胆碱合用可加重其阻断作用，剂量过大（鼠药）时可致呼吸停止。
4、二重感染：常见者为伪膜性肠炎。
5、心脏毒性：主要表现为Q-T间期延长，严重者可出现尖端扭转性室性心动过速，其机制可能与庆大霉素阻滞心肌细胞膜对钾离子通透性有关。
