术后半个月发烧怎么办?

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首先,需要明确病因。 术后发热可分为感染性和非感染性两类,前者是由手术创伤引起的机体防御性反应,后者为外科疾病本身所致的继发性反应。一般认为,急性发热(48小时内)多为感染性原因;慢性病灶(慢性的病灶未吸收或者存在感染灶)导致的发热,多为非感染性原因。

其次,确定是否使用了抗生素。 如果术前使用过抗生素,且热型及临床表现符合手术后感染的征象时,应考虑为抗生素治疗的效应;反之,应怀疑为继发性细菌感染或特殊细菌、真菌等所致的深部组织感染,应及时进行处理。 对体温持续超过39℃者,应注意检查有无伤口红肿、渗液以及深部脓肿形成的证据。

最后,进行相关的辅助检查。 包括血常规、尿常规、便常规加潜血试验、生化全项、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清病毒学检查、胸部X线检查、B超甚至CT等检查,根据检查结果初步判断可能引起发热的原因,并制定相应的治疗方案。

如果检查未能发现任何异常,应在医生指导下寻找可能的病因并进行相关诊断与处理。 值得注意的是,有些患者术后早期出现低热,但各项检测指标提示为正常范围,这种情况下不必过于紧张,注意休息,随诊观察即可。

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术后发热在胸腹部手术后较为常见,一般在38℃左右,持续时间不长,其原因可能与手术后身体代谢变化、引流管刺激、伤口积血、积液吸收以及卧床排汗排尿减少有关,一般不需要特殊处理,多能自行恢复。

但假如体温超出38.5℃,就应该提高警惕了,要排除肺部感染、尿路感染、褥疮、血肿、伤口感染以及血栓等并发症,找出具体原因后对症处理。特别是中、大手术后患者,如果术后持续发热,不除外院内获得性感染的可能,应尽早做相应检查,比如血常规、胸片、尿常规、手术部位影像学检查、血培养等,尽可能的寻找发热原因,尤其是培养出相关致病菌,对指导抗菌素的应用极为重要。当然,也不能忽视除外非感染性病因,比如肺栓塞、心肌梗死等也可能导致持续发热,只是相对少见而已。

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