儿童腹部有积液怎么办?
小儿腹腔内有渗出液,也就是常说的“腹水”,原因很多;
1、炎症:可以是细菌、病毒、寄生虫等感染引起的,也可以因为创伤、肿瘤、免疫疾病引起;
2、肿瘤:原发于消化道黏膜的恶性肿瘤可能侵袭肠壁,导致腹腔内积液,也可以是其他部位的恶性肿瘤转移所致(特别是肝脏转移);
3、结核:孩子患有活动性结核病没有控制,可能出现全身或局部病灶复发,出现腹水甚至脓毒血症危及生命。 不论何种病因,都应及时就诊,完善相关检查,明确病因后对症治疗。如果病因不能很快清楚,应该尽快找外科医生会诊,评估是否需要手术。
常见需要紧急处理的腹腔积液有以下几种情况:
1、急性重症胰腺炎伴有腹腔积液;
2、胃肠道穿孔伴腹腔积液;
3、美克尔憩室炎伴腹腔积液;
4、先天性巨结肠反复发作腹腔积液;
5、难以解释的腹腔积液,尤其伴有贫血和消瘦的患者,应该注意排除肿瘤的可能。 对于少量隐匿性腹腔积液可以不予处理。但如果出现明显症状,应该积极寻找诱因,针对病因治疗,并定期复查。但如果是结核所致,即使出现明显的腹胀腹痛也不宜贸然穿刺放液,以免延误治疗。
对于中量以上的腹腔积液,一般均可以经静脉补充液体和营养成分。但对于严重低蛋白血症者,应适量补充白蛋白,必要时可以输注新鲜血浆或凝血因子。
如果经上述方法治疗1~2周,腹腔积液仍然较多,而且患者一般状况较好,可以进一步考虑行腹腔镜检查,甚至腹腔镜下手术治疗。