儿童医疗保险怎么报销?
1、住院起7天内,由家长携带以上资料到所属辖区社保所办理申报手续;
2、社保所审核完成后,通知申请人到指定医院办理相关手续;
3、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围的医疗事项,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订相关服务协议并约定支付范围和方式。 社会医疗保险报销是在定点医疗机构发生门诊或住院治疗结束后进行申报,由社会保险经办机构对医疗费用进行审核结算。
以深圳市为例,根据《深圳社会医疗保险实施细则》第二十九条规定,参加基本医疗保险的单位或个人,在定点医疗机构发生的以下费用可以纳入医保报销范围: (一)住院治疗的医疗费;
(二)急诊抢救留观治疗的医疗费;
(三)计划生育手术的医疗费;
(四)国家、省和本市规定的其他费用。 单位或个人凭有关材料到参保所在地社保机构办理报销手续,经办机构通过银行划帐方式予以支付。
小孩因疾病住院产生的合法且合理的医疗费用,一般是可以报销的,但是需要注意:
1、在定点医院就诊时,如果是首次发病并及时治疗者,须持“社会保障卡”原件及其复印件各一份;
2、在定点医院就诊时,如果是门诊慢性病患者或复查患者,须持“社会保障卡”原件及其复印件一份;
3、在非定点的专科医院就诊时,须持“社会保障卡”原件及其复印件、有关病历资料(包括病案首页、诊断证明书、长期及临时医嘱单等)、有效医疗费发票原件及其复印件、医疗机构出具的用药总清单、医生开具处方笺等相关材料。
需要注意的是,不同的险种之间是有报销范围的差异的,比如小额医疗险主要保障的是意外导致的伤害,而学平险主要保障的是意外以及疾病带来的损伤。如果是因为意外导致的事故,用小额意外险来理赔;如果不是意外原因导致的疾病,用学平险进行索赔。