两个月咳嗽胸闷气短怎么回事?
病情分析: 患者为年轻女性,因“咳嗽、胸闷、气短2月”入院。既往哮喘病史3年,用药史不详,吸烟多年。入院诊断:1.支气管哮喘(重度);2.肺部感染;3.肺气肿;4.肺心病;5.冠心病 心肌梗死? 不考虑恶性肿瘤可能性大。
治疗经过:予吸氧、抗感染、平喘及对症支持治疗。
结果:病情逐渐好转,无发热,精神可,饮食可,睡眠可。两下肺呼吸音粗,可闻及散在干湿性啰音。心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸部CT:双侧胸腔积液;血常规:WBC 9.75×10^9/L,N 73%;动脉血气分析:pH 7.34,PaO2 55mmHg,SaO2 90%;心肌酶谱:CK 298U/L,CK-MB 18.3U/L,肌钙蛋白 I 0.58ng/ml。
结合病史、症状、体征、辅助检查诊断为:肺炎合并心衰;支气管扩张并感染;冠心病 心肌梗死待排。
处理:继续加强营养,支持治疗,控制心力衰竭,防止褥疮形成,预防肺部感染发生。心脏恢复至正常大小,心功能纠正,水肿消退,患者一般情况良好,各项化验指标转阴,心肌坏死标记物消失,出院。出院后定期门诊随访
专家点评: 支气管扩张引起咯血,既往有哮喘史,近期出现活动后胸闷气促,体检示桶状胸,呼吸运动减弱,语颤减弱,肺部叩诊过清音,听诊呼吸音减低,存在湿罗音。这些表现均提示支气管扩张合并感染可能。另外,由于咳痰量大,进食减少,容易出现营养不良和贫血。如不及时治疗,可能发生窒息,严重者可以死亡。如果支气管扩张反复并发感染,长期的慢性炎症使支气管黏膜的纤毛细胞受损,抵抗力降低,更容易发生反复感染。对于该病患者应及时治疗,防治复发