打激素副作用大吗?
注射生长激素(GH)作为辅助治疗,具有改善代谢、增加肌肉质量和肌力、保护骨质密度等作用;对患有骨质疏松的母亲,在分娩时可能产生巨大风险。 但长期使用外源性的生长激素可能会造成身体依赖,因此不主张非生理需要的滥用。 近年来有研究者开始关注GH的潜在安全性和可能产生的长期不良反应问题[1]。
1.胰岛素抵抗和糖尿病 2016年,《美国医学杂志》刊登了一份关于青少年肥胖的研究报告。该研究发现,虽然体重正常的孩子服用GH后不会引起血糖升高,但肥胖的孩子服用GH后,73%都会出现胰岛素抵抗或高血糖。而在停止用药后,45%的孩子恢复到以前的状态,56%的孩子体重会进一步下降而恢复正常。另有研究显示,接受GH治疗的儿童中,9%的人会出现糖尿病[2-3]。所以建议对于使用GH的儿童及青少年应该密切监测其血糖变化。 而对于成年患者,虽然目前尚没有明确的相关研究,但考虑到成人患者的糖代谢功能多已出现障碍,而且有些药物可能导致糖尿病患者血糖升高,故同样应监测患者的血糖变化。
2.血脂异常 中国医学科学院阜外医院曾在2011年发表一篇有关儿童高脂血症的论文,调查了128名患有脂肪代谢紊乱的患儿,其中58名患儿被诊断为儿童期肥胖并伴代谢综合征。这些患儿中有54名接受了GH治疗。结果表明,与未接受治疗者相比,接受GH治疗的肥胖儿童发生血脂异常的发病率显著增高[4]。所以治疗期间也应定期监测肝功能和血脂水平。
3.股骨头无菌性坏死 在我国,由于缺乏相关的监管措施,许多非法生产的GH被用于减肥、增高、美容等,导致很多患者由于不规范用药而发生不良反应。据报道,约有3%的患者可出现股骨头无菌性坏死,表现为髋关节疼痛,活动受限,甚至跛行。