为什么儿童突然肚子疼？
最近接诊了一个4岁的女孩，因突发下腹痛到急诊就诊。 孩子当时疼痛难忍，面色苍白，全身汗出，四肢冰冷。平素身体虚弱，经常反复上呼吸道感染的患儿。在询问了既往病史及查看了现有症状后，诊断为急性肠炎、胃炎的可能性比较大。在积极补液，纠正电解质紊乱和酸碱失衡的同时，给予抗生素治疗。但让家长和医师都没有想到的是，经过积极的诊治，孩子的腹痛没有明显好转。家长带她到外地医院就诊，当地医院以“肠系膜淋巴结炎”收治入院，给予了抗生素等药物治疗，但是患儿仍然腹痛，进食差，逐渐出现精神不振、嗜睡、反应慢的表现。 最后到医院检查，才发现是急性阑尾炎！此时已经出现了阑尾脓肿，如果不及早治疗，有阑尾穿孔的风险。于是急诊行急性阑尾炎切除术，彻底解除了患儿的痛苦。
术后医生发现，孩子的肠道粘膜有大量的灰白色伪膜附着（如图），取伪膜送细菌培养，发现细菌生长，确诊为急性细菌性阑尾炎。这个疾病多发于6岁以下的儿童，临床表现不典型，容易误诊。
术前患儿精神状态差，饮食差，睡眠欠佳；术中探查见腹腔内大量渗液，阑尾明显肿胀，表面附有大量伪膜，周围粘连较重；术后伤口愈合好，无渗出，患儿精神状态佳，食欲好，体重增加，恢复快。
其实，像这个小朋友这样由于急性炎症导致突然腹痛的孩子，我在门诊和病房还接触过不少。有的是肠系膜淋巴结炎，有的是急性肠炎，还有的是急性胰腺炎。这些病都有一个共同的病因——细菌感染。
小儿的免疫系统发育不完善，免疫功能低下，很容易感染细菌而发生炎症。这时候，由于细菌毒素的作用，或者自身免疫反应，可以导致胃肠道的功能受损而出现恶心、呕吐、腹泻；如果炎症波及到胆道系统，还可以出现黄疸。严重的细菌感染还可以造成器官功能衰竭，甚至危及生命。
所以，当宝宝突然腹痛时，首先要注意是否有发热、腹泻等症状，注意观察宝宝的精神状态变化。及时就诊，通过血液检查、粪便化验查找可疑的致病菌，有助于尽早明确诊断。在治疗方面，需要使用抗生素控制感染，同时补充流失的水分和电解质，保持体内环境的稳定。如果呕吐、腹泻严重，容易出现脱水，需要静脉输液，以维持体内的水/电解质平衡。 如果不能明确病原体，在使用抗生素之前，可以先经验性地服用止泻药物。但是，要注意的是，抗感染治疗可能需要7天左右的时间才能见效，在此期间，宝宝的症状可能会有所缓解。但是服药一定不要擅自停药或减量，否则容易引起菌群失调，给病原菌提供可乘之机。